
山东城乡居民医疗保险怎么报销的?
1、门诊报销
进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
参保时间越长,报销比例越大,参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。
如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”,
在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,
2021年山东省城镇居民医疗保险报销比例?
门诊报销的比例:普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
住院报销比例:连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%
二O二一年山东省城鎮居民医疗保险报銷比例是多少?分门诊和住院两个部分,门诊报銷比例为50%,门诊慢性病报銷比例为60%;住院一级医疗机构报銷比例为85%,二级医疗机构报銷比例为70%,***医疗机构报銷比例为55%,市外的医疗机构报銷比例为45%。
2022年,山东医保统一缴费年限,灵活就业人员该如何选择?
按照山东省医保局的统筹规划,医疗保险退休缴费年限将从2016年1月1日起统一为女同志25年、男同志30年。
按照《社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,医疗保险缴费达到国家规定年限的,退休后不用缴费,可继续享受医保待遇。
过去的时候,山东省各个地方的职工医保最低缴费年限大体是这样的:
七个地区最低缴费年限是女同志25年、男同志30年,八个地区是女同志20年、男同志30年。医疗保险要想提升统筹层次,必须要逐渐统一起各地的有关制度。
实际上,医保最低缴费年限时间延长以后,会有这样两个作用:
第一,减轻医保供养压力。随着退休老人数量快速增多,医保的压力也越来越大。医保最低缴费年限延长以后,参保缴费的人数肯定会不断增多,能够有效增加医疗保险基金的收入。
第二,降低医保缴费比例。降低社保缴费,减轻企业和灵活就业人员的负担,也是国家的一项长期目标。延长缴费年限以后,医保的参保比例降低也可以保障医保基金的筹资水平。
可能灵活就业人员觉得缴费年限延长以后参保压力更大,但说实话,职工医保的医保报销比例更高(比居民医保高10~20个百分点),退休后有医保个人账户待遇,门诊共济机制即将投入实施(退休后的报销比例还会更高),尽管我们现在医保缴费负担重,但相当于现在为老年后未雨绸缪谋***,退休以后就不用再为医保的事情操心了。城乡居民医疗保险还要一直缴纳到去世为止。
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