
居民医保门诊能报销吗?报销比例是多少?
感谢邀请,感谢楼主的提问。
楼主您好,门诊看病是不能报销的,不但居民医疗保险报销不了,实际上我们的职工医疗保险也是不可以报销的。因为这个门诊看病的话,只能够通过你个人医保卡中的余额进行,而不能通过这个报销来进行。
报销是根据住院的这些情况,然后要达到医院的起付线标准,这样的话就可以达到医疗保险的报销了。那么这种情况。也就是说只有住院才能够产生医疗保险的报销,那么门诊看病的话是不可以直接进行报销的。
门诊看病通常需要自己个人医疗保险卡中的一个余额来进行支付,也就是说你的个人医保卡账户当中有余额,可以直接结算!但实际上我们的这个居民医疗保险在个人医保卡账户当中并不产生余额,所以说不能够直接的结算。
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两者有这么几个特性。
第一,交一年享受一年,没有连续性。
第二,交费***用国家补助和个人交费相结合的模式,其中国家和地方财政补助占了大头,个人交费比例很低,***用年度交费的方式,一般一年一百多元钱,根据物价和社会平均工资情况,逐年进行调整。
第三,只有住院才能报销,没有门诊费用或是到药店去买药的费用。
第四,交费方式比较灵活,不像城镇在岗职工医保那样带有强制性。
第五,报销比例相对较低,对老人报销比例和在社区医院住院报销相对高一点。
总之,居民医保,除了住院费用按比例报销外,一般没有门诊费用。城镇在岗职工医保之所以有门诊费用,主要是缴费比例高,每月返还部分作为门诊挂号,买药或到药店买药用,但也不叫报销,每月基本上固定在个人账户上返还钱内支出,节约了可以跨年度使用。
不管是城镇居民还是农村居民医疗保险,还是职工医疗保险,看门诊都能报销,但前提是要去定点医院看,职工医保门诊每年报销上限是5000元(退休职工是6000),城镇居民医保门诊报销上限各地不一(无锡是1000),农村居民医保门诊报销总额不多。
居民医保癌症能报销多少?
癌症医疗保险能报销多少:1、0-4万元以下报销85%;2、4万元-8万元以下报销90%;3、8万元以上报销95%。
12类大病纳入大病医保保障:1、肺癌;2、食道癌;3、胃癌;4、结肠癌;5、直肠癌;6、慢性粒细胞白血病;7、急性心肌梗死;8、脑梗死;9、血友病;10、一型糖尿病;11、甲亢;12、唇腭裂。
居民医疗保险报销范围:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。
少儿医疗保险报销多少:少儿医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;***医院起付线500元,报销55%。2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、***、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。
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